晚上睡不着白天困是典型的睡眠-觉醒节律紊乱表现，医学上称为昼夜节律失调性睡眠障碍。这种情况通常由生理性节律紊乱、环境因素干扰或潜在病理因素共同导致，可通过调整作息、改善睡眠环境及必要医疗干预逐步改善。
生理性因素占主要原因，包括褪黑素分泌异常、日间光照不足和不良作息习惯。褪黑素是调节睡眠的重要激素，夜间电子设备蓝光会抑制其分泌；日间缺乏户外活动导致生物钟同步信号不足；熬夜、午睡过长等行为会直接打乱睡眠驱动力。建议固定起床时间、早晨接受30分钟自然光照，睡前1小时避免使用电子设备。
环境干扰因素中，卧室光线过强、噪音和温度不适最为常见。光线会干扰松果体功能，建议使用遮光窗帘；环境噪音超过40分贝易导致浅睡眠，可尝试白噪音掩盖；室温保持在20-24℃最利于入睡。床垫过硬或过软也可能导致夜间频繁觉醒。
病理性因素需警惕睡眠呼吸暂停综合征和不安腿综合征。睡眠呼吸暂停表现为夜间反复呼吸暂停，常伴随白天嗜睡，可能与肥胖、颌面结构异常有关，可通过睡眠监测确诊。不安腿综合征会出现夜间肢体不适感，与多巴胺代谢异常相关，可能伴随缺铁性贫血。这两种情况需要呼吸机治疗或药物干预。
焦虑抑郁等情绪障碍也会导致入睡困难。这类患者通常伴有持续担忧、兴趣减退等表现，认知行为疗法结合正念训练效果较好。甲状腺功能亢进、慢性疼痛等躯体疾病同样可能干扰睡眠，需完善甲状腺功能、炎症指标等检查。
持续两周以上睡眠紊乱建议就诊睡眠专科。医生会通过睡眠日记、体动记录仪或多导睡眠图评估具体类型。短期可使用右佐匹克隆等非苯二氮䓬类助眠药，慢性失眠推荐认知行为疗法。多数患者通过3-4周规律作息能重建正常节律，但合并呼吸暂停等病症需长期管理。
