胸闷气短伴随失眠可能与心脏神经官能症、焦虑障碍或慢性心肺疾病有关,需根据病因选择药物。常用药物包括调节植物神经功能的谷维素、抗焦虑的劳拉西泮以及改善心肌供血的曲美他嗪。
心脏神经官能症患者多因自主神经紊乱出现胸闷失眠,可服用谷维素联合维生素B1调节神经功能,伴有心悸时可短期使用美托洛尔控制心率。焦虑相关症状需心理科评估,劳拉西泮等苯二氮䓬类药物能缓解急性发作,但需警惕依赖风险。
慢性阻塞性肺病或心功能不全导致的缺氧性失眠,需针对原发病治疗。稳定期患者可使用茶碱缓释片改善通气,心衰患者需规范服用呋塞米等利尿剂减轻心脏负荷。夜间低氧血症者建议睡眠呼吸监测,必要时使用无创呼吸机辅助通气。
药物选择需注意三点:苯二氮䓬类药物连续使用不超过4周,β受体阻滞剂禁用于支气管哮喘患者,改善循环药物需监测血压变化。中成药如稳心颗粒对功能性胸闷失眠有一定效果,但严重器质性疾病需优先西医治疗。
出现夜间阵发性呼吸困难、粉红色泡沫痰等急症表现时,提示急性左心衰可能,应立即就医。长期不明原因胸闷失眠建议完善动态心电图、肺功能等检查,排除潜在器质性疾病。