肛门脓肿和肛瘘是肛周常见的感染性疾病，二者存在明确的病理关联但临床表现不同。肛门脓肿是急性化脓性感染，肛瘘多为脓肿慢性迁延形成的异常通道。
肛门脓肿主要表现为肛周红肿热痛，可伴随发热等全身症状。早期表现为局部硬结和压痛，进展期可见皮肤发亮、波动感，破溃后可能形成肛瘘。常见类型包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠间隙脓肿。
肛瘘典型症状为肛周反复流脓、瘙痒，急性发作时可能出现疼痛。根据瘘管与括约肌的关系可分为括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型和括约肌外型。特征性表现为外口持续或间断排出脓性分泌物，内口多位于齿状线附近。
二者区别主要体现在三个方面：病程方面，脓肿起病急骤3-5天进展，肛瘘呈慢性过程数周至数月；解剖结构方面，脓肿为封闭脓腔，肛瘘为贯通内外口的管道；治疗原则方面，脓肿需急诊切开引流，肛瘘需择期行瘘管切除术或挂线疗法。
肛周感染性疾病建议尽早就诊。肛门脓肿延误治疗可能发展为坏死性筋膜炎，肛瘘长期不愈可能引发复杂性瘘管或癌变。确诊需结合肛门指检、超声或MRI检查，必要时行脓液培养明确病原体。
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