牙源性角化囊肿是一种常见的颌骨囊性病变,属于牙源性肿瘤范畴,病理特征为囊壁内衬角化上皮。该囊肿生长缓慢但具有局部侵袭性,术后易复发,需与普通颌骨囊肿鉴别诊断。
牙源性角化囊肿可能由牙板残余上皮增殖、遗传因素如痣样基底细胞癌综合征、局部感染刺激、牙齿发育异常或创伤等因素引起。典型表现为无痛性颌骨膨隆,伴随牙齿移位、咬合不适,部分患者可能出现病理性骨折或继发感染。
临床诊断需结合曲面断层片、CT等影像学检查,特征性表现为单房或多房透射影,边缘呈扇形切迹。病理活检可见囊壁内衬复层鳞状上皮,表层呈现波浪状角化层,基底细胞呈栅栏状排列。
治疗首选手术完整刮除,较大病变需行颌骨部分切除术。对于复发病例可采用 Carnoy 溶液辅助处理囊腔,合并综合征患者需长期随访。术后每6-12个月应复查影像学,监测复发迹象。
该囊肿具有8%-20%的复发率,建议术后3年内密切随访。若发现颌骨异常膨隆或牙齿异常松动,应及时就诊口腔颌面外科专科检查。