腮腺癌术后是否化疗需根据病理分期、切缘状态及淋巴结转移情况综合评估，通常采用顺铂、卡铂、紫杉醇等药物方案。腮腺癌可能与长期电离辐射暴露、吸烟、EB病毒感染等因素有关，通常表现为耳周无痛性肿块、面神经麻痹等症状。
1、病理分期决定：
早期I-II期低度恶性肿瘤若切缘阴性且无神经侵犯，术后可仅观察；中晚期III-IV期或存在高危因素如切缘阳性、淋巴结转移需辅助化疗。化疗方案需结合患者耐受性调整，同步放化疗可提升局部控制率。
2、分子分型影响：
黏液表皮样癌对化疗较敏感，腺样囊性癌易沿神经侵袭需强化治疗。PD-L1高表达者可考虑免疫联合化疗，NTRK基因融合阳性患者可使用拉罗替尼等靶向药物。
3、术后功能保护：
化疗期间需监测听力顺铂耳毒性及肾功能，同步进行面部肌肉康复训练。营养支持推荐高蛋白饮食如鱼肉、乳清蛋白，配合吞咽训练减少误吸风险。
4、复发风险应对：
局部复发患者可采用吉西他滨+多西他赛方案，远处转移以姑息性化疗为主。疼痛管理可选用加巴喷丁联合阿片类药物，抑郁情绪需心理干预。
5、长期随访策略：
治疗后2年内每3个月复查颈部MRI，5年内每年查胸部CT。日常避免颌面部外伤，适度进行太极拳等低强度运动增强免疫力。
术后饮食建议分阶段调整：初期选择冷流质如酸奶、果泥减少腺体刺激，恢复期增加三文鱼、核桃等ω-3脂肪酸食物。每日进行鼓腮、吹气球等面部肌肉训练，睡眠时抬高床头30°减轻水肿。出现持续发热或术区渗液需立即复查血常规及超声。
