肝硬化患者用药需根据病因和并发症个体化选择。常用药物主要包括抗纤维化药物、病因治疗药物及并发症管理药物三类,需在肝病专科医生指导下规范使用。
抗纤维化药物可延缓疾病进展,代表药物有复方鳖甲软肝片、安络化纤丸。这类中药制剂通过抑制肝星状细胞活化发挥抗纤维化作用,适用于早中期肝硬化患者,需连续服用3个月以上评估疗效。
病因治疗是控制肝硬化的关键。乙肝相关肝硬化需长期服用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物抑制病毒复制;酒精性肝硬化必须严格戒酒并补充B族维生素;自身免疫性肝病可选用熊去氧胆酸调节免疫。病因未去除前,肝纤维化会持续进展。
并发症管理药物需针对性使用。腹水患者联合螺内酯与呋塞米利尿,严重低蛋白血症需补充人血白蛋白;食管静脉曲张出血高危者需口服普萘洛尔降低门脉压力;肝性脑病发作时常用乳果糖减少肠源性毒素吸收。合并感染需根据药敏结果选择肝毒性小的抗生素。
肝硬化用药需特别注意药物代谢问题。避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物,经肝脏代谢的药物需调整剂量。患者应定期监测肝功能、凝血功能及血氨水平,出现药物不良反应及时就医调整方案。营养支持与病因控制同等重要,需保证每日足够热量和蛋白质摄入。