肝硬化腹水患者常用药物包括利尿剂、人血白蛋白、抗纤维化药物、抗生素和血管活性药物。具体用药需根据腹水成因和肝功能分级由医生制定方案。
1、利尿剂：
螺内酯联合呋塞米是肝硬化腹水的一线治疗药物。螺内酯作为醛固酮拮抗剂可减少钠重吸收，呋塞米通过抑制髓袢升支钠钾转运发挥利尿作用。用药期间需监测电解质和肾功能，避免过度利尿诱发肝性脑病。顽固性腹水患者可能需要调整剂量或更换托伐普坦等新型利尿剂。
2、人血白蛋白：
低蛋白血症患者需静脉补充人血白蛋白，每次10-40g，可提高血浆胶体渗透压促进腹水回吸收。白蛋白输注尤其适用于大量放腹水后预防循环功能障碍，通常与利尿剂联合使用。需注意过敏反应和心血管负荷过重风险。
3、抗纤维化药物：
安络化纤丸和复方鳖甲软肝片等中成药可抑制肝星状细胞活化，延缓肝硬化进展。水飞蓟宾胶囊等西药通过抗氧化作用保护肝细胞膜。这类药物需长期服用，对已形成的纤维化逆转作用有限。
4、抗生素：
自发性细菌性腹膜炎患者需使用头孢曲松或喹诺酮类抗生素。预防性用药可选用诺氟沙星。抗生素治疗需结合腹水培养和药敏结果，疗程通常7-10天。严重感染可能需联合甲硝唑覆盖厌氧菌。
5、血管活性药物：
特利加压素和生长抑素类似物可用于肝肾综合征患者，通过收缩内脏血管改善有效循环血量。这类药物需持续静脉泵入，使用期间需密切监测血压和尿量变化。门静脉高压患者可能联合普萘洛尔降低出血风险。
肝硬化腹水患者需严格限制每日钠盐摄入在2g以下，适量补充优质蛋白但需避免过量诱发肝性脑病。建议每日测量体重和腹围监测病情变化，避免剧烈运动防止脐疝破裂。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。长期管理需戒酒并定期复查肝功能、腹部超声和甲胎蛋白。
