减肥手术后需通过饮食调整、营养补充、运动康复、心理支持和定期随访进行综合管理。主要措施包括分阶段饮食过渡、维生素与矿物质补充、渐进式运动计划、心理适应干预及长期医疗监测。
1、饮食调整：
术后饮食需经历流质-半流质-软食-普食的阶梯式过渡，初期以清流质为主，2周后逐步添加蛋白质饮品。术后3个月起每餐需严格控制在100-150克，采用小餐盘进食，细嚼慢咽至20次/口。避免高糖高脂食物，优先选择鸡胸肉、鱼肉、蛋清等优质蛋白，每日蛋白质摄入量不低于60克。术后6个月内禁止饮用碳酸饮料及酒精。
2、营养补充：
胃容量缩小会导致铁、钙、维生素B12等吸收障碍，需终身补充复合维生素。每日需摄入维生素D 3000IU、钙1200mg、铁18mg，建议选用咀嚼型多维元素片。术后3个月起需定期检测血清前白蛋白、转铁蛋白等营养指标。出现脱发、乏力等症状时需增加生物素和锌的补充。营养师会根据个体情况调整补充方案。
3、运动康复：
术后2周可开始低强度步行，从每日10分钟逐步增至150分钟/周。3个月后加入抗阻训练，推荐游泳、骑自行车等关节友好型运动。体重下降平台期可通过HIIT间歇训练突破，但需避免仰卧起坐等腹压增高动作。运动时需注意补充电解质，心率控制在220-年龄×60%的安全范围内。
4、心理支持：
术后1年内易出现体象障碍、暴食倾向等心理问题，建议参加术后支持小组。认知行为疗法可改善情绪化进食，正念训练有助于建立饱腹感觉察。家庭成员需避免负面评价体重变化，共同营造无压力饮食环境。抑郁自评量表评分≥10分时应寻求专业心理干预。
5、医疗随访：
术后1个月、3个月、6个月、12个月需复查胃镜和营养评估，之后每年1次终身随访。监测项目包括糖化血红蛋白、骨密度、肝胆超声等。出现持续呕吐、吻合口疼痛需立即就诊。女性术后18个月内需避孕，体重稳定后再计划妊娠。随访时需携带手术记录和营养补充剂服用记录。
术后管理需建立包含外科医生、营养师、康复师的多学科团队支持。饮食上采用"蛋白质优先"原则，每餐先摄入蛋白质再补充蔬果，烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸。运动建议选择水中太极、瑜伽等低冲击项目，随身携带血糖监测仪防止低血糖发作。睡眠时抬高床头30度可减少反流，记录每日饮食和运动数据有助于医生评估。出现皮肤松弛可考虑在体重稳定1年后进行整形手术评估。保持每日2000ml饮水量，但需避免餐前30分钟至餐后60分钟内大量饮水。长期补充益生菌可改善肠道菌群平衡，提升营养吸收效率。
