丙肝患者的生存期与是否接受规范治疗密切相关,通过抗病毒治疗可实现临床治愈,预期寿命与健康人群无显著差异。
一、未接受治疗的情况:
慢性丙型肝炎未经治疗可能逐渐进展为肝硬化或肝癌。病毒持续复制会导致肝脏炎症反复发作,约20%-30%的患者在感染后20-30年发展为肝硬化。肝硬化患者每年有3%-5%的概率进展为肝癌,五年生存率约为50%。此阶段可能出现腹水、消化道出血、肝性脑病等并发症,需通过肝移植手术或介入治疗控制病情。
二、接受规范治疗的情况:
采用直接抗病毒药物治疗12周后,95%以上的患者可实现病毒学治愈。目前常用方案包含索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等药物组合。病毒清除后肝脏纤维化进程停止,已发生的轻度纤维化甚至可逆转。治愈患者只需定期监测肝功能与超声检查,生存质量与常人无异。即便已发生代偿期肝硬化,通过抗病毒治疗仍可显著降低肝癌发生率。
丙肝患者需严格戒酒并避免肝毒性药物,饮食宜选择高蛋白、低脂食物如鱼肉、豆制品,每日补充足量维生素B族和维生素C。适度进行快走、游泳等有氧运动有助于改善代谢,每周3-5次、每次30分钟为宜。合并肝硬化者需限制钠盐摄入,每日监测体重和腹围变化。所有患者每6个月应完成甲胎蛋白检测和肝脏超声筛查,保持规律作息与乐观心态对预后至关重要。