艾滋病相关湿疹主要表现为皮肤干燥、红斑、水疱、鳞屑、瘙痒、色素沉着、皮肤增厚、糜烂、溃疡和继发感染。这些症状可能由免疫缺陷、机会性感染、药物反应或营养缺乏等因素引起。
1、皮肤干燥：
艾滋病患者因免疫系统受损，皮肤屏障功能下降，皮脂分泌减少导致皮肤干燥。表现为皮肤紧绷、脱屑，严重时出现龟裂。建议使用无刺激保湿剂，避免过度清洁，同时需排查是否合并真菌感染。
2、红斑：
免疫缺陷状态下易出现多形性红斑，常见于躯干和四肢。可能与巨细胞病毒或EB病毒感染相关，表现为边界不清的红色斑片，部分伴有轻度发热。需通过血清学检查明确病原体。
3、水疱：
疱疹病毒感染是艾滋病患者出现水疱的常见原因，水痘-带状疱疹病毒可引起群集性水疱伴神经痛。水疱内容物初期澄清，后期可能浑浊化脓，破溃后形成溃疡面。
4、鳞屑：
银屑病样皮损在HIV感染者中发生率较高，表现为边界清楚的红色斑块覆盖银白色鳞屑。可能与免疫调节异常有关，严重时可累及全身皮肤，需与脂溢性皮炎进行鉴别。
5、瘙痒：
约30%艾滋病患者出现顽固性瘙痒，夜间加重。除皮肤病变直接刺激外，可能与胆红素代谢异常、神经病变或药物过敏相关。需避免搔抓导致继发感染，可考虑抗组胺药物缓解症状。
6、色素沉着：
肾上腺功能减退或药物副作用可导致弥漫性色素沉着，好发于面部、手掌皱褶处。部分患者出现特征性的"黑白相间"皮肤改变，需监测血清皮质醇水平。
7、皮肤增厚：
慢性刺激或反复感染可导致局限性皮肤增厚，表现为苔藓样变或疣状增生。需警惕HPV感染导致的鲍温样丘疹病，必要时进行皮肤活检明确诊断。
8、糜烂：
大疱性皮损破溃后形成糜烂面，常见于隐球菌感染或严重药疹。创面暴露易继发细菌感染，需保持清洁并使用抗菌敷料，同时积极控制HIV病毒载量。
9、溃疡：
晚期患者可能出现慢性难愈性溃疡，多与分枝杆菌感染或血管炎相关。溃疡边缘不规则，基底可见坏死组织，需进行病原体培养指导抗生素选择。
10、继发感染：
金黄色葡萄球菌和链球菌是最常见的继发感染病原体，表现为脓疱、蜂窝织炎或脓肿。严重者可发展为败血症，需及时进行细菌培养并系统使用抗生素。
艾滋病患者出现皮肤症状时应加强营养支持，保证优质蛋白质和维生素A、B族、E的摄入，避免辛辣刺激性食物。保持皮肤清洁但不过度清洗，选择纯棉透气衣物。适当进行低强度有氧运动改善免疫功能，但需避免皮肤摩擦损伤。所有皮肤护理措施需在抗病毒治疗基础上进行，定期监测CD4细胞计数和病毒载量。
