新生儿惊厥可通过密切观察、保持呼吸道通畅、记录发作情况、避免刺激、及时就医等方式处理。该症状可能由低血糖、低钙血症、颅内出血、感染、遗传代谢性疾病等原因引起。
1、低血糖:新生儿肝脏糖原储备不足或哺乳延迟可能导致血糖低于2.2mmol/L,表现为肌张力低下、震颤或惊厥。立即喂养10%葡萄糖水或增加母乳频率,严重时需静脉输注葡萄糖。
2、低钙血症:血钙水平低于1.75mmol/L时易引发手足搐搦或全身抽搐,常见于早产儿或母亲妊娠期维生素D缺乏。口服葡萄糖酸钙溶液,多晒太阳促进钙吸收。
3、颅内出血:产伤或缺氧导致硬膜下出血、脑室周围出血,常伴随前囟膨隆、意识障碍。需头部CT确诊,轻度出血可自行吸收,严重时需脑室引流或亚低温治疗。
4、感染:败血症或化脓性脑膜炎引发的中毒性脑病占新生儿惊厥的30%,伴有发热、喂养困难。血培养及脑脊液检查后,需静脉注射头孢曲松、氨苄西林等抗生素。
5、遗传代谢病:枫糖尿症、苯丙酮尿症等疾病导致异常代谢产物堆积,出现拒奶、异常体味。需串联质谱筛查,采用特殊配方奶粉喂养,限制天然蛋白质摄入。
新生儿惊厥家庭护理需维持环境温度26-28℃,发作时侧卧防止误吸。母乳喂养者母亲应补充维生素D 400IU/日,人工喂养选择强化铁配方奶。每日进行抚触按摩促进神经系统发育,记录惊厥持续时间及诱因。出现呼吸暂停、面色青紫或单日发作超过3次,需立即急诊处理。