肾盂输尿管连接部梗阻指尿液从肾盂流向输尿管时受阻，可能由先天性发育异常、输尿管狭窄、结石嵌顿、周围组织压迫或术后粘连等因素引起，可通过手术重建、支架置入、药物控制感染、定期超声监测及生活方式调整等方式干预。
1、先天因素：
先天性肾盂输尿管连接部狭窄是最常见病因，约占儿童病例的80%。胚胎期输尿管芽发育异常导致局部肌层排列紊乱或纤维组织增生，形成功能性梗阻。此类患者需通过离断式肾盂成形术如Anderson-Hynes术或腹腔镜手术重建通路，术后需定期复查肾功能及超声。
2、机械梗阻：
输尿管结石嵌顿在连接部时可直接阻塞管腔，可能与代谢异常或饮水不足有关。典型表现为突发腰绞痛伴血尿，超声可见结石影及肾盂积水。急性期可尝试体外冲击波碎石，配合坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排石，每日饮水量需达2000ml以上。
3、外部压迫：
腹膜后纤维化、肿瘤或异位血管可能压迫连接部，多见于中老年患者。CT检查可见周围组织增厚或占位性病变，常伴随持续钝痛及血压升高。需行输尿管支架置入解除压迫，恶性病变需联合肿瘤切除，术后需监测尿量及电解质平衡。
4、继发狭窄：
反复尿路感染或手术创伤可能导致局部瘢痕形成，表现为排尿困难及反复肾盂肾炎。尿培养常见大肠埃希菌感染，需根据药敏结果选用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素。顽固性狭窄可采用球囊扩张术，术后需长期服用蔓越莓制剂预防感染。
5、功能紊乱：
连接部神经肌肉协调障碍可导致蠕动波传导中断，利尿肾图显示排泄延迟。轻症患者可通过定时排尿训练改善，避免憋尿及咖啡因摄入。香蕉、菠菜等富钾食物有助于维持输尿管平滑肌功能，每日建议进行30分钟快走促进尿液引流。
患者应保持每日1500-2000ml水分摄入，限制高草酸食物如坚果、巧克力，优先选择低盐优质蛋白饮食。术后3个月内避免剧烈运动，可进行游泳、瑜伽等低冲击训练。每月复查尿常规及肾功能，出现发热或腰痛加剧需立即就诊。长期随访中需监测血压变化，预防肾性高血压的发生。
