梗阻性肾病患者在解除梗阻前通常不建议进行透析，解除梗阻后可根据肾功能恢复情况决定是否需要透析。
1、梗阻未解除时的处理原则：
泌尿系统存在机械性梗阻时，首要治疗是解除梗阻而非透析。常见梗阻原因包括结石、肿瘤或前列腺增生等，需通过输尿管支架置入、经皮肾造瘘或手术切除等方式恢复尿路通畅。此时盲目透析可能延误病因治疗，且无法改善因梗阻导致的肾功能损害。患者可能出现少尿、腰痛、反复尿路感染等症状，超声或CT检查可见肾盂积水表现。
2、梗阻解除后的评估要点：
解除梗阻后需动态监测肌酐、尿量等指标。约50%患者肾功能可在1-2周内逐渐恢复，此时无需透析。若出现持续少尿、肌酐进行性升高或高钾血症等急性肾损伤表现，则需考虑临时性血液透析或腹膜透析。慢性梗阻导致不可逆肾衰竭时，需建立长期透析方案，同时注意纠正肾性贫血和骨矿物质代谢紊乱。
梗阻性肾病患者日常需保持每日尿量记录，控制蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重，限制高钾食物如香蕉、土豆等。适度进行步行、太极拳等低强度运动，避免加重肾脏负担。合并高血压者应将血压控制在130/80mmHg以下，定期复查泌尿系超声和肾功能。心理方面需认识多数急性梗阻预后良好，慢性患者通过规范透析可维持生活质量，建议参加肾病友互助小组获取支持。
