胃息肉是否需要处理主要取决于息肉类型、大小及病理性质，通常腺瘤性息肉、直径超过10毫米的息肉、伴有不典型增生的息肉需积极干预。胃息肉的处理方式主要有内镜下切除、定期随访观察、药物治疗、手术切除、病理活检评估。
1、内镜下切除
内镜下黏膜切除术适用于直径5-20毫米的广基息肉或带蒂息肉，操作通过内镜引导下电切或套扎完成。该方法对早期癌变或高级别上皮内瘤变具有诊断和治疗双重价值，术后需禁食6-8小时并监测出血风险。常见并发症包括穿孔和迟发性出血，术后3-6个月需复查胃镜确认切除效果。
2、定期随访观察
对于直径小于5毫米的炎性或增生性息肉，建议每1-2年进行胃镜复查。随访期间发现息肉增大超过50%或形态改变时需考虑干预，合并幽门螺杆菌感染者应优先根除治疗。长期服用质子泵抑制剂者若发现胃底腺息肉，调整用药后可能自行消退。
3、药物治疗
幽门螺杆菌阳性合并胃息肉者需采用四联疗法根除治疗，常用药物包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸橼酸铋钾。对于反流性食管炎相关的炎性息肉，规律使用雷贝拉唑可减少复发。药物控制对家族性腺瘤性息肉病可延缓进展但无法根治。
4、手术切除
直径超过2厘米的广基息肉、内镜切除失败的病例或疑似恶变者需外科手术。腹腔镜下胃局部切除术适用于局限病变，全胃切除仅用于弥漫性息肉病伴癌变。术前需通过超声内镜评估浸润深度，术后病理确诊后按胃癌分期决定后续治疗。
5、病理活检评估
所有胃息肉均应活检明确病理类型，腺瘤性息肉恶变概率可达20%-40%。病理报告需注明细胞异型程度和切缘状态，高级别上皮内瘤变者需在3个月内完成根治性切除。特殊类型如幼年性息肉病需检测SMAD4基因突变。
胃息肉患者日常需保持低盐低脂饮食，避免腌制及烟熏食品摄入。规律进食并控制进餐速度，餐后1小时内避免平卧以防反流。戒烟限酒可降低黏膜损伤风险，合并贫血者应补充铁剂和维生素B12。建议每6-12个月检测胃蛋白酶原比值，幽门螺杆菌感染者家庭成员应同步筛查。出现上腹持续疼痛、呕血或体重下降时需立即复诊。
