疱疹样皮炎在中医理论中称为"火丹"或"缠腰火丹"，其发病机制主要与湿热毒邪、气血失调、脏腑功能失常有关。中医认为该病多由内外因共同作用导致，具体可分为以下五类病因：
湿热蕴肤是常见诱因。长期处于潮湿环境或过食辛辣肥甘，导致脾失健运，湿热内生，外泛肌肤。患者常见皮肤灼热、水疱密集、渗出黄液，舌苔黄腻。治疗以清热利湿为主，可选用龙胆泻肝汤加减，配合外洗方如苦参汤。
情志失调引发肝郁化火。长期情绪抑郁或暴怒伤肝，肝火挟湿毒外发肌肤。皮损多呈带状分布，伴灼痛、口苦咽干。治疗需疏肝泻火，方选丹栀逍遥散配合局部梅花针点刺放血。
正气不足导致外邪侵袭。素体虚弱或久病耗伤气血，风热湿毒乘虚而入。皮损反复发作、愈合缓慢，伴乏力倦怠。需益气固表兼清余毒，常用玉屏风散合五味消毒饮。
血热风燥型多见于慢性期。湿热久羁化燥，耗伤阴血，肌肤失养。表现为皮肤干燥脱屑、瘙痒剧烈、夜间加重。治宜凉血润燥，方用当归饮子加减，外涂青黛散缓解症状。
饮食劳倦损伤脾胃。过劳或饮食不节致脾胃虚弱，运化失职，湿浊内停。皮损色暗、渗液清稀，伴腹胀便溏。需健脾化湿，参苓白术散主之，配合艾灸足三里。
特殊情况下，孕妇或产后气血亏虚者易发本病，需慎用苦寒药物。老年患者多属本虚标实，治疗需攻补兼施。若出现高热、神昏等严重毒血症状，提示邪毒内陷，应立即就医。
