治疗高血压心力衰竭的药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂等。这些药物通过不同机制降低心脏负荷、改善心脏功能，是控制病情进展的核心手段。
1、血管紧张素转换酶抑制剂
这类药物如卡托普利片、依那普利片、培哚普利片，通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素II的生成，从而扩张血管、降低血压，同时减轻心脏后负荷，改善心室重构。高血压心力衰竭患者使用此类药物，通常能有效延缓心功能恶化，降低住院风险。但部分患者可能出现干咳、血钾升高等情况，需在医生指导下定期监测血钾和肾功能。
2、血管紧张素II受体拮抗剂
代表药物包括氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片，它们通过直接阻断血管紧张素II与受体的结合，发挥降压和心脏保护作用。与血管紧张素转换酶抑制剂相比，这类药物引起干咳的概率较低，更适合不能耐受干咳的患者。高血压心力衰竭患者长期服用，有助于逆转心肌肥厚、改善心脏舒张功能，但同样需要关注血钾水平和肾功能变化。
3、β受体阻滞剂
临床常用药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔片、卡维地洛片，通过抑制交感神经过度激活，减慢心率、降低心肌耗氧量，从而改善心力衰竭症状。高血压心力衰竭患者使用此类药物，可减少心律失常发生风险，提高运动耐量。治疗初期需从低剂量开始，逐步调整至目标剂量，用药期间注意监测心率和血压，避免突然停药。
4、醛固酮受体拮抗剂
如螺内酯片、依普利酮片，通过拮抗醛固酮受体，减少水钠潴留、降低血压，同时抑制心肌纤维化。高血压心力衰竭患者加用此类药物，能进一步降低心力衰竭恶化风险。由于这类药物有升高血钾的作用，使用期间必须定期复查血钾和肾功能，避免与高钾食物或含钾药物同用。
5、利尿剂
常用药物包括呋塞米片、氢氯噻嗪片、托拉塞米片，通过促进肾脏排出钠和水，减轻体内液体负荷，缓解心力衰竭引起的肺淤血、下肢水肿等症状。高血压心力衰竭患者使用利尿剂，可快速改善呼吸困难、减轻体重。但长期使用需注意电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症，建议定期监测血电解质水平，并在医生指导下调整剂量。
高血压心力衰竭患者应严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药。日常注意低盐饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，适量限制饮水，保持情绪稳定，避免剧烈运动和过度劳累。定期复查心电图、心脏超声、血电解质及肾功能，出现体重快速增加、呼吸困难加重或下肢水肿时及时就医。
