新生儿高胆红素血症可通过蓝光照射、药物治疗、换血疗法、母乳喂养调整、病因治疗等方式治疗。该病症通常由胆红素代谢异常、溶血性疾病、感染、遗传因素、母乳性黄疸等原因引起。
1、蓝光照射：
蓝光治疗是降低血清胆红素的有效方法，通过特定波长光线促使胆红素结构改变，加速其排泄。治疗期间需遮盖婴儿眼睛及生殖器，每日照射6-8小时，同时监测胆红素水平变化。对于足月儿胆红素值超过15mg/dl时建议启动光疗。
2、药物治疗：
苯巴比妥可激活肝酶活性促进胆红素代谢，白蛋白能结合游离胆红素减少脑部沉积，静脉免疫球蛋白适用于Rh溶血患儿。药物治疗需在医生指导下进行，避免与光疗产生协同副作用。用药期间需定期检测肝肾功能及血常规。
3、换血疗法：
当胆红素超过25mg/dl或出现胆红素脑病征兆时需紧急换血，采用双倍血量置换可快速清除致敏红细胞和抗体。ABO溶血患儿选择O型红细胞与AB型血浆的混合血，Rh溶血需使用Rh阴性血液。术后需持续监测血红蛋白及胆红素反弹情况。
4、母乳调整：
母乳性黄疸可尝试暂停母乳3天后改为少量多次喂养，或暂时改用配方奶粉配合吸乳维持泌乳。早发型母乳性黄疸与喂养不足有关，需确保每日8-12次哺乳。晚发型黄疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干扰胆红素代谢。
5、病因治疗：
G6PD缺乏症患儿需避免接触樟脑丸等氧化剂，败血症需使用头孢曲松等抗生素，先天性胆道闭锁需在60天内行葛西手术。甲状腺功能减退引起的黄疸需补充左甲状腺素，球形红细胞增多症可能需脾切除治疗。
患儿每日需保证300-500ml/kg液体摄入促进胆红素排泄，选择维生素D强化配方奶有助于钙质吸收。护理时注意观察皮肤黄染范围是否超过躯干中线，记录大小便次数及颜色变化。出院后每周复查胆红素至稳定，避免使用磺胺类等竞争性代谢药物。母亲妊娠期定期产检可早期发现母婴血型不合风险，分娩后72小时内完成新生儿胆红素筛查。对于极低出生体重儿，胆红素超过5mg/dl即需干预，早产儿神经系统更易受胆红素毒性损伤。
