脂溢性皮炎可通过局部清洁、抗真菌治疗、抗炎药物、光疗、生活方式调整等方式治疗。该病通常由皮脂分泌过多、马拉色菌感染、皮肤屏障受损、免疫异常、遗传因素等原因引起。
1、局部清洁:使用温和的弱酸性清洁剂减少皮脂堆积,避免含皂基或酒精的刺激性产品。水温控制在37℃以下,每日清洁1-2次,过度清洗可能破坏皮肤屏障。推荐含吡啶硫酮锌或二硫化硒的药用洗剂,可抑制马拉色菌繁殖。
2、抗真菌治疗:酮康唑洗剂每周使用2-3次能有效抑制马拉色菌。顽固病例可联用2%酮康唑乳膏、1%环吡酮胺软膏等外用抗真菌药物,疗程通常持续4-8周。头皮严重感染者可口服伊曲康唑冲击治疗。
3、抗炎药物:短期使用1%氢化可的松软膏缓解急性炎症,面部慎用强效激素。钙调磷酸酶抑制剂如0.1%他克莫司软膏适用于反复发作病例,每日薄涂一次。合并细菌感染时需加用莫匹罗星等抗生素软膏。
4、光疗:窄谱UVB照射每周2-3次可调节皮脂腺功能,改善顽固性皮损。308nm准分子激光针对局部斑块效果显著,需专业医师操作。光敏体质者需谨慎评估,治疗期间加强防晒。
5、生活方式调整:避免高糖高脂饮食,增加omega-3脂肪酸摄入。保证充足睡眠,压力管理可通过正念冥想缓解。冬季使用加湿器维持环境湿度在50%-60%,选择无香料保湿霜修复皮肤屏障。
日常护理需选用无刺激的氨基酸类洁面产品,配合含神经酰胺的保湿霜。饮食注意限制乳制品和精制碳水摄入,适当补充维生素B族和锌元素。适度进行瑜伽、游泳等低强度运动有助于调节自主神经功能。症状持续加重或继发感染时应及时就诊皮肤科,排除银屑病、红斑狼疮等相似疾病。