硅油眼术后可能引发继发性青光眼、并发性白内障、硅油乳化、角膜变性、视网膜脱离等疾病。
硅油填充可能导致房水循环障碍,眼压升高。术后需定期监测眼压,出现眼胀头痛需及时就医。控制眼压可选用噻吗洛尔、布林佐胺、拉坦前列素等药物,严重时需行青光眼引流阀植入术。
硅油长期接触晶状体可能加速其混浊。患者表现为渐进性视力下降,裂隙灯检查可见晶状体混浊。待视网膜稳定后可行超声乳化联合人工晶体植入术,需注意硅油取出时机。
术后6个月以上未取出硅油可能发生乳化,乳化滴分散至前房或玻璃体腔。裂隙灯检查可见反光颗粒,可能引起炎症反应或青光眼。需通过23G/25G微创手术清除乳化硅油并重新填充。
硅油长期接触角膜内皮会导致细胞密度下降,严重时出现大泡性角膜病变。患者出现畏光流泪症状,角膜内皮镜检查显示细胞形态异常。晚期需行角膜移植术,术后需严格俯卧位。
硅油取出后原病变区可能再次发生视网膜脱离。表现为突发视野缺损或闪光感,需紧急行巩膜外垫压或玻璃体切割术。高危患者可考虑长效气体填充替代硅油。
术后需保持俯卧位每日12小时以上,避免剧烈运动及高空作业。饮食注意补充维生素A、叶黄素,推荐蓝莓、胡萝卜、深海鱼等食物。定期进行眼底OCT、眼压测量等随访检查,发现视力骤降、眼红眼痛等症状应立即就诊。术后3-6个月根据视网膜恢复情况决定硅油取出时机,部分复杂病例需长期填充。