胆汁反流性胃炎的治疗需结合抑制胆汁反流、保护胃黏膜及改善症状的药物,常用药物包括铝碳酸镁、熊去氧胆酸和促胃肠动力药。
1. 抑制胆汁反流的药物:
铝碳酸镁可中和胆汁酸,减轻其对胃黏膜的损伤,同时形成保护层覆盖在胃黏膜表面。熊去氧胆酸能改变胆汁成分,降低胆汁毒性,减少反流胆汁对胃的刺激。这类药物需在医生指导下长期规律服用,避免擅自调整剂量。
2. 保护胃黏膜的药物:
硫糖铝和胶体果胶铋可在胃内形成保护膜,隔离胃酸与胆汁对黏膜的侵蚀。瑞巴派特能增加胃黏膜血流量,促进黏膜修复。使用黏膜保护剂时需注意与其他药物间隔两小时服用,以免影响药效吸收。
3. 改善消化道症状的药物:
多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药可加速胃排空,减少胆汁滞留时间。对于合并反酸烧心者,可短期使用质子泵抑制剂如奥美拉唑,但需避免长期大剂量使用。H2受体阻滞剂如法莫替丁适用于夜间症状明显者。
日常需保持规律饮食,避免高脂、辛辣及酸性食物刺激,餐后2小时内不宜平卧。睡眠时抬高床头15-20厘米可减少夜间反流。戒烟限酒、控制体重有助于降低腹压。适当进行散步等温和运动促进胃肠蠕动,但避免餐后立即剧烈运动。定期复查胃镜监测黏膜修复情况,若出现呕血、黑便或体重下降需及时就医。