肩峰撞击综合征通常由肩关节结构异常、反复过度使用、肌肉失衡、骨赘形成及创伤后改变等因素引起。
1、结构异常：
先天性肩峰形态异常如Ⅱ型或Ⅲ型钩状肩峰或肩锁关节骨赘增生，会导致肩峰下间隙狭窄。当上肢上举时，肩袖肌腱和滑囊在狭窄空间内反复摩擦，引发炎症反应和疼痛。这类患者早期可通过超声检查明确骨性结构异常。
2、过度使用：
长期从事手臂过顶动作的职业如游泳、网球、油漆工容易诱发。反复的肩关节外展和旋转会使肩袖肌腱与肩峰下表面持续碰撞，导致肌腱水肿和滑囊增厚。职业运动员中该病发生率可达30%，需注意运动姿势调整。
3、肌肉失衡：
肩袖肌群尤其是冈上肌与三角肌力量不协调时，肱骨头会上移撞击肩峰。常见于长期伏案人群，因前锯肌和斜方肌下部无力，无法维持肩胛骨稳定位置。康复训练应重点加强肩胛稳定肌群。
4、骨赘形成：
肩锁关节退变产生的骨赘会直接侵占肩峰下间隙，多见于45岁以上人群。X线可见关节边缘骨质增生，这类机械性撞击往往需要关节镜下肩峰成形术解除压迫。
5、创伤因素：
肩部骨折后畸形愈合或韧带松弛会导致肱骨头动态稳定性下降。例如肱骨大结节骨折后位置异常，或盂肱关节囊松弛引起的肱骨头上移，都会改变肩关节生物力学特性。
预防肩峰撞击综合征需避免长时间手臂过顶动作，办公族建议每小时做肩胛后缩训练；运动前充分热身肩袖肌群，游泳爱好者可佩戴浮力划手掌减少出水动作负荷；中老年人群应补充维生素D和钙质预防骨赘形成，疼痛发作期可用冰敷缓解炎症。若夜间痛醒或主动抬臂受限超过两周，需骨科就诊排除肩袖撕裂。
