高密度脂蛋白偏低可通过阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非诺贝特等药物调节。高密度脂蛋白胆固醇HDL-C偏低通常与遗传因素、缺乏运动、肥胖、糖尿病、吸烟等因素有关。
1、他汀类药物：
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是常用的他汀类药物，通过抑制肝脏胆固醇合成酶，降低低密度脂蛋白胆固醇LDL-C，同时轻度升高HDL-C。这类药物适用于合并高LDL-C或动脉粥样硬化性心血管疾病患者，需注意肝功能监测和肌肉疼痛等不良反应。
2、贝特类药物：
非诺贝特属于贝特类调脂药，主要激活过氧化物酶体增殖物激活受体αPPAR-α，显著降低甘油三酯并提升HDL-C水平。适用于以甘油三酯升高为主的高脂血症患者，可能引起胃肠道不适或胆石症风险增加。
3、烟酸类药物：
缓释烟酸能通过抑制脂肪组织分解减少游离脂肪酸释放，使HDL-C水平提升15%-35%。但面部潮红、肝毒性等副作用较常见，目前临床使用已减少，通常作为二线选择。
4、胆固醇吸收抑制剂：
依折麦布通过选择性抑制小肠胆固醇转运蛋白NPC1L1，减少肠道胆固醇吸收，可与他汀联用使HDL-C小幅上升。适用于他汀单药控制不佳或不能耐受高剂量他汀的患者。
5、新型调脂药物：
PCSK9抑制剂如阿利西尤单抗可通过增强LDL受体回收显著降低LDL-C，同时对HDL-C有轻度提升作用。这类注射药物主要用于家族性高胆固醇血症或动脉粥样硬化性心血管疾病高危患者。
调节HDL-C需综合生活方式干预，建议每周进行150分钟以上中等强度有氧运动如快走、游泳，采用地中海饮食模式增加深海鱼、坚果、橄榄油摄入，严格戒烟限酒。定期监测血脂四项，合并高血压或糖尿病者需同步控制血糖血压。药物治疗需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或联合用药。
