甲亢甲状腺功能亢进症可通过抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、碘剂等药物治疗,具体用药需根据病情严重程度及个体差异由医生制定方案。常用药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛尔等。
1、抗甲状腺药物:
甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶是治疗甲亢的一线药物,通过抑制甲状腺激素合成发挥作用。甲巯咪唑作用持续时间较长,通常每日一次给药;丙硫氧嘧啶适用于妊娠早期患者,但需密切监测肝功能。用药期间需定期复查甲状腺功能,根据结果调整剂量。
2、β受体阻滞剂:
普萘洛尔可快速缓解甲亢引起的心悸、手抖等症状,通过阻断β肾上腺素受体减轻交感神经兴奋表现。该药物不改变甲状腺激素水平,但能有效改善临床症状,尤其适用于心率过快的患者。哮喘患者需谨慎使用。
3、碘剂治疗:
复方碘溶液主要用于甲亢危象的抢救和甲状腺术前准备,能短期内抑制甲状腺激素释放。卢戈氏碘液含碘化钾,通过Wolff-Chaikoff效应暂时阻断甲状腺激素合成。长期使用可能引起碘诱发性甲亢,通常不作为常规治疗。
4、辅助用药:
碳酸锂可作为二线药物用于对硫脲类药物过敏者,通过抑制甲状腺激素分泌发挥作用。糖皮质激素适用于伴严重突眼或甲亢危象患者,具有免疫抑制和抗炎作用。这些药物需在严格监测下使用,避免电解质紊乱等副作用。
5、放射性碘治疗:
碘-131通过破坏甲状腺组织减少激素产生,适用于药物治疗无效或复发患者。该治疗可能导致永久性甲减,需终身服用左甲状腺素替代治疗。妊娠期、哺乳期女性及计划短期内怀孕者禁用。
甲亢患者需严格遵医嘱用药,避免自行调整剂量。日常应保持低碘饮食,限制海带、紫菜等高碘食物摄入;保证充足热量和蛋白质,补充维生素B族;避免剧烈运动和情绪激动;定期监测心率、体重变化。出现发热、咽痛、黄疸等药物不良反应症状时需立即就医。治疗期间每4-6周需复查甲状腺功能、血常规和肝功能,根据检查结果及时调整治疗方案。