胃癌晚期患者临终前三个月可能出现明显症状，主要包括持续疼痛、快速消瘦、消化道出血、腹水积聚和意识状态改变。
1、持续疼痛：
上腹部顽固性疼痛是典型表现，因肿瘤侵犯腹膜后神经丛或转移至骨骼所致。疼痛常呈进行性加重，普通止痛药效果有限，需采用三阶梯镇痛方案。伴随症状包括夜间痛醒、疼痛放射至背部等。
2、快速消瘦：
恶病质状态导致体重每月下降超过原体重的5%，与肿瘤消耗、进食障碍和代谢紊乱有关。患者可出现肌肉萎缩、皮下脂肪消失等体征，血清白蛋白常低于30g/L。这种消耗状态会加速器官功能衰竭。
3、消化道出血：
肿瘤溃烂引发呕血或黑便，出血量较大时可能突发休克。胃镜检查可见溃疡型病灶伴血管裸露，血红蛋白进行性下降至60g/L以下需输血治疗。反复出血往往预示病情进入终末期。
4、腹水积聚：
腹膜转移导致腹腔积液快速增长，常伴腹胀和呼吸困难。体检可见移动性浊音阳性，超声提示大量游离腹水。利尿剂效果有限，需反复腹腔穿刺放液，但可能诱发肝性脑病。
5、意识状态改变：
代谢紊乱和毒素积累引发嗜睡或谵妄，与肝肾功能衰竭、电解质失衡相关。表现为昼夜节律颠倒、人物定向障碍，最终进入昏迷状态。脑电图显示弥漫性慢波是临终期特征性改变。
胃癌终末期患者需加强营养支持，选择流质或半流质饮食，少量多餐保证热量摄入。疼痛管理建议采用缓释吗啡制剂，配合抗焦虑药物提高生活质量。保持口腔清洁预防感染，每2小时翻身预防压疮。家属应学习基础护理技能，必要时联系安宁疗护团队提供专业照护。心理支持方面可通过回忆疗法、音乐疗法缓解患者焦虑，创造安静的休养环境。定期评估症状变化，与医疗团队保持沟通调整治疗方案。
