病窦综合征可通过心电图检查、动态心电图监测、阿托品试验、电生理检查、心脏超声等方式诊断。病窦综合征可能与窦房结功能减退、心肌缺血、心肌炎、退行性病变、药物影响等因素有关。
1、心电图检查：
常规心电图是初步筛查手段，典型表现包括窦性心动过缓、窦房传导阻滞或窦性停搏。部分患者可能出现交界性逸搏心律，严重时可记录到长达3秒以上的心脏停搏。心电图检查具有便捷、无创的特点，但需结合临床症状判断。
2、动态心电图监测：
24小时Holter监测能捕捉阵发性心律失常事件，提高诊断率。检查期间要求患者记录日常活动与症状，有助于分析心率变化与症状的关联性。动态心电图可明确最慢心率、最长RR间期及快慢综合征等特征性表现。
3、阿托品试验：
静脉注射阿托品后观察心率反应，阳性标准为心率未达到90次/分或诱发房性心律失常。该试验通过阻断迷走神经评估窦房结固有功能，但老年人或青光眼患者需慎用。阴性结果不能完全排除病窦综合征。
4、电生理检查：
经食管或心内电生理检查可测定窦房结恢复时间及传导时间。窦房结恢复时间＞1500ms或校正时间＞525ms具有诊断价值。电生理检查属于有创操作，通常用于拟行起搏器植入前的评估。
5、心脏超声：
超声心动图能评估心脏结构异常，如心房扩大、心室功能减退等继发性改变。虽然不能直接诊断病窦综合征，但可排除其他器质性心脏病。部分患者需结合冠状动脉造影排除缺血性病因。
诊断期间建议保持规律作息，避免剧烈运动诱发晕厥。饮食宜选择低盐、高钾的香蕉、菠菜等食物，适度进行散步、太极拳等温和运动。出现黑朦、晕厥等症状需立即就医，确诊后根据病情选择药物治疗或植入永久起搏器。定期复查心电图，监测心率变化对调整治疗方案具有重要价值。
