同房两次只吃一次紧急避孕药通常有效，但避孕效果会有所下降。紧急避孕药仅对服药前的一次无保护性生活有较好的补救作用，对服药后的同房没有预防效果。如果两次同房发生在服药前，单次服药仍可覆盖；若第二次同房发生在服药后，则可能无法起到避孕作用。
紧急避孕药主要通过高剂量激素抑制或延迟排卵、干扰受精过程来发挥作用。如果两次同房均发生在服药之前，药物可以同时作用于这两次性生活，理论上仍能提供一定的保护。但需要明确的是，紧急避孕药并非100%有效，其失败率约为2%至4%，且随着服药时间与同房时间间隔的延长，失败概率会逐渐增加。如果第二次同房发生在服药之后，由于药物在体内已经启动作用，且后续没有额外激素补充，对服药后的同房基本没有保护效力。因此，如果第二次同房发生在服药后，建议尽快咨询医生评估是否需要补服一次。此外，紧急避孕药含有左炔诺孕酮或醋酸乌利司他等成分，常见不良反应包括恶心、头痛、乳房胀痛、不规则阴道出血等，这些症状通常在24小时内缓解。频繁使用紧急避孕药可能导致月经周期紊乱，因此它仅作为紧急补救措施，不能替代常规避孕方法。若服药后月经推迟超过一周，应及时进行妊娠试验或就医检查。
紧急避孕药不应作为常规避孕手段，一年内使用建议不超过三次。日常同房建议优先选择短效口服避孕药、避孕套或宫内节育器等长效可靠的避孕方式。服药后两小时内如发生呕吐，可能需要补服。注意观察身体反应，若出现剧烈腹痛或大量阴道出血，需立即就医。保持规律作息，避免饮酒，有助于减少药物不良反应。如有长期避孕需求，建议前往妇科门诊咨询专业医生，制定适合个人情况的避孕方案。
