缺血性心脏病主要由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成、炎症反应及心肌耗氧量增加等因素引起。冠状动脉血流减少导致心肌供氧不足，引发心绞痛或心肌梗死。
1、冠状动脉粥样硬化
长期高脂饮食、高血压等因素可导致脂质在冠状动脉内沉积，形成粥样斑块。斑块逐渐增大使血管腔狭窄，血流受限。患者可能出现活动后胸痛，休息后缓解。控制血脂、血压是主要干预手段，药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块。
2、血管痉挛
吸烟、寒冷刺激等因素可能诱发冠状动脉异常收缩，造成血管暂时性闭塞。典型表现为静息状态下突发胸骨后压榨性疼痛。硝酸甘油片可快速缓解症状，钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片能预防发作。
3、血栓形成
粥样斑块破裂后暴露胶原纤维，激活血小板聚集形成血栓。急性血栓完全阻塞血管会导致心肌梗死，表现为持续剧烈胸痛伴大汗。阿司匹林肠溶片可抑制血小板聚集，必要时需行冠状动脉介入治疗。
4、炎症反应
巨噬细胞浸润血管壁释放炎性因子，加速斑块进展。C反应蛋白升高提示炎症活动，可能与感染或自身免疫有关。抗炎治疗可选用秋水仙碱片，同时需控制感染灶。
5、心肌耗氧量增加
剧烈运动、情绪激动时心脏负荷加重，需氧量超过狭窄血管的供血能力。典型表现为劳力性心绞痛，心电图可见ST段压低。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可降低心肌氧耗。
预防缺血性心脏病需长期保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，每周进行150分钟中等强度有氧运动。戒烟限酒，控制体重指数在24以下。定期监测血压、血糖、血脂指标，40岁以上人群建议每年进行心电图检查。出现胸闷、气促等症状时应及时就医，避免延误血管再通治疗时机。
