糖尿病性视网膜病变可能由长期高血糖、高血压、血脂异常、糖尿病病程长、遗传因素等原因引起，可通过血糖控制、血压管理、激光治疗、玻璃体切除术、抗VEGF药物治疗等方式治疗。
1、长期高血糖：
持续高血糖状态会损伤视网膜微血管内皮细胞，导致血管通透性增加和基底膜增厚。血糖波动加速氧化应激反应，促使血管内皮生长因子过度分泌。日常需通过饮食控制减少精制糖摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。
2、高血压影响：
系统性高血压会加重视网膜小动脉硬化，使血管自动调节功能受损。当收缩压持续超过140mmHg时，视网膜静脉容易出现迂曲扩张。建议采用DASH饮食模式，每日钠盐摄入控制在5克以下，定期监测晨起血压。
3、血脂代谢异常：
低密度脂蛋白胆固醇沉积在视网膜血管壁，诱发局部炎症反应和脂质渗出。甘油三酯水平升高会改变血液流变学特性，每周进行150分钟中等强度运动如游泳、骑自行车有助于改善脂代谢。
4、糖尿病病程：
病程超过10年的糖尿病患者中，60%会出现不同程度的视网膜病变。这与晚期糖基化终末产物积累有关，可能表现为微动脉瘤、棉絮斑等症状。需每半年进行散瞳眼底检查，使用羟苯磺酸钙改善微循环。
5、遗传易感性：
携带ACE基因I/D多态性的人群视网膜病变风险增加3倍，可能与肾素-血管紧张素系统过度激活有关。这类患者需更严格控糖，当出现玻璃体积血时考虑行玻璃体切割术。
糖尿病患者应建立包含绿叶蔬菜、深海鱼类的均衡膳食，配合抗阻训练维持肌肉量。定期进行眼底荧光血管造影监测，当出现视物变形等症状时立即就医。血糖控制目标为糖化血红蛋白低于7%，合并高血压者血压需控制在130/80mmHg以下。
