近视可能导致眼底改变。高度近视患者眼球轴长增加，视网膜、脉络膜等组织受牵拉变薄，易引发豹纹状眼底、视网膜裂孔等病变。
1、近视相关眼底改变的病理机制：
近视度数超过600度时，眼轴长度超过26毫米，眼球壁各层组织持续拉伸。视网膜色素上皮层萎缩形成豹纹状眼底，黄斑区脉络膜毛细血管层血流减少可能导致黄斑变性。玻璃体液化后对视网膜牵引力增大，周边部易出现格子样变性或干性裂孔。
2、常见近视性眼底病变类型：
豹纹状眼底表现为后极部视网膜血管裸露，约占高度近视患者的80%。后巩膜葡萄肿因局部巩膜膨出，可导致视盘倾斜和弧形斑。黄斑出血或新生血管会突然引发视力下降，需通过光学相干断层扫描确诊。视网膜脱离通常始于周边部裂孔，早期可能出现闪光感或飞蚊症加重。
3、高危人群的监测与干预：
每年需进行散瞳眼底检查，重点关注眼轴超过28毫米或每年增长超过0.3毫米者。光学相干断层扫描可量化视网膜神经纤维层厚度，眼底荧光造影能评估脉络膜循环状态。后巩膜加固术适用于进展迅速的病理性近视，抗血管内皮生长因子药物可用于黄斑新生血管治疗。
建议每日户外活动2小时延缓近视进展，阅读时保持30厘米以上距离。多摄入含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜，避免剧烈头部晃动运动。出现视物变形、视野缺损等症状需立即就诊，病理性近视患者应每3个月复查眼底。建立屈光发育档案监测眼轴变化，控制电子屏幕使用时间在每天4小时内。
