视神经炎可能由病毒感染、自身免疫反应、多发性硬化、糖尿病视网膜病变、遗传因素等原因引起。
1、病毒感染：
部分视神经炎患者发病前有病毒感染史，病毒可能通过直接侵袭视神经或诱发免疫反应导致炎症。常见相关病毒包括流感病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。这类情况需积极治疗原发感染，同时配合神经营养药物如甲钴胺、维生素B1、胞磷胆碱等促进恢复。
2、自身免疫异常：
免疫系统错误攻击视神经髓鞘是重要发病机制，可能与体内抗水通道蛋白4抗体阳性相关。患者常伴眼球转动痛、视力急剧下降等症状。急性期需采用大剂量糖皮质激素冲击治疗，严重者可考虑血浆置换。
3、多发性硬化：
约50%视神经炎患者最终发展为多发性硬化，属于中枢神经系统脱髓鞘疾病。典型表现为单眼视力障碍伴色觉异常。需通过MRI检查脑部病灶，长期使用干扰素β-1a、芬戈莫德等疾病修正治疗药物。
4、代谢性疾病：
糖尿病、甲状腺功能亢进等代谢紊乱可能诱发视神经缺血或炎症。糖尿病视网膜病变患者可能出现视乳头水肿。需严格控制血糖血压，配合羟苯磺酸钙、胰激肽原酶等改善微循环药物。
5、遗传因素：
Leber遗传性视神经病变属于线粒体DNA突变疾病，多见于青年男性，表现为双眼先后急性视力下降。目前尚无特效治疗，可尝试辅酶Q10、艾地苯醌等能量代谢药物，避免接触烟草酒精等危险因素。
日常需保持规律作息避免视疲劳，增加蓝莓、胡萝卜等富含抗氧化物质的食物摄入，适度进行乒乓球、羽毛球等需要眼手协调的运动锻炼。出现突发视力下降伴眼痛时应立即就诊眼科，完善视野检查、光学相干断层扫描等专科检查。长期随访监测视力变化，合并多发性硬化患者需定期神经科评估。
