肠淤积是指肠道内容物因机械性或功能性障碍导致通过受阻,可能由肠粘连、肿瘤压迫、肠扭转、粪石堵塞或肠道动力异常等因素引起。
1、肠粘连:
腹腔手术后或炎症愈合过程中形成的纤维组织带可能牵拉肠管,造成肠腔狭窄。患者常有腹部隐痛、排气排便减少表现,可通过腹腔镜粘连松解术治疗,术后需早期下床活动预防复发。
2、肿瘤压迫:
肠道肿瘤或邻近器官肿瘤生长可能压迫肠管,常见于结肠癌、卵巢癌等疾病。典型症状包括进行性加重的腹胀、大便变形,需通过CT检查明确占位性质,恶性病变需手术切除联合放化疗。
3、肠扭转:
肠道沿系膜轴发生旋转导致梗阻,好发于乙状结肠和盲肠。突发剧烈腹痛伴呕吐是特征表现,腹部X线可见"咖啡豆征",需急诊手术复位防止肠坏死。
4、粪石堵塞:
长期便秘患者粪便在肠道内脱水硬化形成粪石,多见于老年人和帕金森病患者。表现为左下腹包块和肛门停止排气,可通过灌肠或内镜下碎石解除梗阻。
5、动力异常:
糖尿病、硬皮病等导致的肠道神经肌肉功能紊乱可引起假性梗阻,腹部膨隆但无器质性病变。需治疗原发病,短期使用胃肠动力药如莫沙必利改善症状。
肠淤积患者日常应保持规律排便习惯,每日摄入25-30克膳食纤维如燕麦、火龙果,饮水不少于1500毫升。急性发作期需禁食并就医,慢性患者可进行腹部顺时针按摩促进肠蠕动,避免长期服用刺激性泻药。术后患者建议分6-8次少量进食低渣饮食,逐步过渡至正常饮食。