妊娠合并卵巢囊肿可通过定期监测、药物控制、保守手术、腹腔镜手术、开腹手术等方式治疗。妊娠合并卵巢囊肿的处理需综合考虑囊肿性质、孕周及孕妇症状。
1、定期监测：
对于直径小于5厘米的无症状生理性囊肿如黄体囊肿，通常建议每4-6周通过超声监测囊肿变化。孕期激素变化可能导致囊肿自然消退，密切观察可避免不必要的干预。需同时关注腹痛、阴道流血等异常症状。
2、药物控制：
孕激素类药物如地屈孕酮可用于抑制囊肿增长，尤其适用于孕早期合并功能性囊肿的情况。用药需严格评估胎儿安全性，避免使用雄激素类或可能致畸的药物。药物治疗期间需配合超声随访囊肿大小变化。
3、保守手术：
孕中期14-16周是相对安全的手术窗口期，可考虑卵巢囊肿剔除术保留卵巢组织。适用于持续增大、直径超过8厘米或疑似恶变的囊肿。手术需采用胎儿监护措施，避免刺激子宫引发宫缩。
4、腹腔镜手术：
技术成熟的医疗中心可在孕中期行腹腔镜囊肿切除术，具有创伤小、恢复快的优势。需控制气腹压力在12mmHg以下，手术时间不超过90分钟。禁忌证包括晚期妊娠、囊肿过大或高度怀疑恶性肿瘤。
5、开腹手术：
适用于囊肿扭转、破裂或高度怀疑恶性时实施的急诊手术，以及腹腔镜技术条件不足的情况。术中需注意子宫保护，避免使用电凝器械。术后需加强宫缩抑制和抗感染治疗，预防早产风险。
妊娠期合并卵巢囊肿的日常管理需注意避免剧烈运动和突然体位改变，防止囊肿扭转。饮食建议增加高纤维食物预防便秘，减少腹部压力。如出现持续腹痛、发热或胎动异常应立即就医。产后6周需复查超声评估囊肿转归，哺乳期手术需调整麻醉方案。心理疏导有助于缓解孕妇焦虑情绪，必要时可联合产科与妇科医生共同制定个体化治疗方案。
