脐带绕颈是妊娠期常见现象，多数情况下不会对胎儿造成危险，但需警惕脐带过紧或缠绕圈数过多导致的缺氧风险。胎儿安全可通过胎动监测、超声检查、电子胎心监护、脐血流监测、体位调整等方式评估。脐带绕颈可能与羊水过多、脐带过长、胎儿活动频繁、多胎妊娠、子宫畸形等因素有关。
1、羊水异常：羊水过多时胎儿活动空间增大，增加绕颈概率。建议定期超声监测羊水量，避免剧烈运动。羊水指数＞25cm或出现呼吸困难需就医。
2、脐带结构：脐带长度超过70cm易发生缠绕。日常可通过计数胎动评估胎儿状态，正常值为每小时3-5次。绕颈两周以上建议每周两次胎心监护。
3、胎动活跃：孕28周后胎儿运动幅度增大可能引发绕颈。采用左侧卧位可改善胎盘供血，每日进行2次胎动记录，异常时需B超确认脐动脉S/D比值。
4、多胎妊娠：双胎及以上胎儿交互运动易致缠绕。可能与胎盘血管分布异常、宫内空间不足有关，常伴随胎心率变异减速。需加强产检频率至每周1次，必要时住院观察。
5、子宫形态：纵隔子宫等畸形限制胎儿活动。通常与子宫发育异常相关，可能合并胎位不正。建议孕32周起每周进行生物物理评分，评分≤6分需紧急处理。
孕妇应保持每日摄入200mgDHA促进胎儿神经发育，适度进行孕妇瑜伽或游泳增强盆底肌力，睡眠时使用孕妇枕维持左侧卧位。出现胎动骤减50%以上、持续腹痛或阴道流血时，需立即前往产科急诊进行胎心监护和超声检查，必要时行紧急剖宫产终止妊娠。
