老年人心衰咳嗽可通过呋塞米、螺内酯、沙库巴曲缬沙坦等药物治疗，通常与肺淤血、呼吸道感染、药物副作用、左心功能不全、支气管痉挛等因素有关。
1、利尿剂应用：
呋塞米作为袢利尿剂可减轻肺淤血，螺内酯作为醛固酮拮抗剂能减少液体潴留。两者联用需监测电解质，长期使用可能引发干咳等不良反应。
2、血管扩张药物：
沙库巴曲缬沙坦通过双重机制改善心功能，较传统ACEI类药物咳嗽发生率更低。ARNI类药物适用于射血分数降低的心衰患者，需逐步替代原有降压方案。
3、感染控制用药：
呼吸道感染诱发咳嗽时，阿莫西林克拉维酸钾可覆盖常见病原菌。使用前需评估肾功能，避免与利尿剂产生叠加肾毒性。
4、支气管解痉治疗：
氨茶碱适用于合并支气管痉挛的夜间阵发性咳嗽，需监测血药浓度。β2受体激动剂如沙丁胺醇雾化可快速缓解气道痉挛症状。
5、镇咳药物选择：
右美沙芬作为中枢性镇咳药适用于干咳剧烈者，但痰多者禁用。苯丙哌林可抑制咳嗽反射，与强心苷类药物联用需警惕心律失常风险。
心衰患者咳嗽管理需兼顾容量控制与气道保护，每日限制钠盐摄入低于3g，选择低强度有氧运动如太极拳。监测体重波动与夜间呼吸困难程度，出现粉红色泡沫痰或血氧饱和度低于90%需急诊处理。长期服用洋地黄类药物者应定期复查血钾及肾功能。
