出现胎位异常、前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂、母体严重感染或凝血功能障碍等情况时不可以人工破膜。人工破膜是产科常用的引产或加速产程手段，但需严格评估适应症与禁忌症。
1、胎位异常
臀位、横位等异常胎位实施人工破膜可能导致脐带受压或脱垂。破膜后羊水快速流出会使子宫容积骤减，增加胎儿肢体或脐带滑入产道的风险。此类情况需通过超声重新评估胎位，必要时选择剖宫产终止妊娠。
2、前置胎盘
胎盘完全或部分覆盖宫颈内口时，破膜操作可能直接损伤胎盘引发大出血。前置胎盘患者通常表现为无痛性阴道流血，需通过磁共振成像明确胎盘位置。此类孕妇应绝对卧床并监测出血量，择期行剖宫产术。
3、胎盘早剥
胎盘提前剥离时子宫壁与胎盘间形成的血肿会刺激宫缩，此时破膜可能加重剥离面积。患者多有持续性腹痛伴阴道流血，胎心监护显示变异减速。需立即建立静脉通道补充血容量，紧急剖宫产挽救胎儿。
4、脐带脱垂
隐性脐带脱垂或胎膜破裂后脐带先露于胎先露前方时，人工破膜会直接导致脐带受压。胎心监测可见延长减速或变异减速，阴道检查可触及搏动的脐带。需采取膝胸卧位缓解压迫，并紧急行剖宫产术。
5、母体感染或凝血异常
母体存在绒毛膜羊膜炎、败血症等严重感染时，破膜可能使病原体上行扩散。凝血功能异常者破膜后易发生难以控制的产道出血。需先静脉输注抗生素或凝血因子纠正基础疾病，再评估分娩方式。
实施人工破膜前需全面评估母胎状况，包括胎心监护、超声检查及凝血功能检测。破膜后应持续监测宫缩强度、羊水性状及胎心变化。孕妇需保持外阴清洁，避免剧烈活动以防脐带脱垂。出现发热、腹痛或阴道流血量增多时需立即告知医护人员。合理掌握人工破膜禁忌症对保障母婴安全至关重要。
