高热惊厥热性惊厥的前兆主要表现为体温快速升高时出现的异常神经兴奋症状。常见前兆包括突然寒战、四肢僵硬、眼神呆滞或上翻、面部肌肉抽动等，多数发生在体温超过38.5℃的快速上升期。
寒战是高热惊厥最典型的前驱表现，患儿可能出现全身不自主颤抖，伴随皮肤苍白或发绀。部分儿童会出现异常哭闹或烦躁不安，随后转为意识模糊。约20%的患儿发作前会有呕吐或拒食等消化道症状。
神经系统异常表现包括眼球固定或向上凝视、眨眼频率异常增加、口角不自主抽动等。部分患儿可能出现肢体不协调动作，如突然抓空或踢腿。这些症状通常持续数秒至1分钟，随后发展为全面性抽搐。
体温变化特征为前兆期的重要指标。多数患儿在惊厥发作前2小时内体温上升速度超过0.5℃/10分钟，尤其当腋温从38℃骤升至39℃以上时风险显著增加。测量时可发现患儿手脚冰凉而躯干灼热，提示体温仍在急剧上升。
少数患儿会出现特殊预警信号，如突发尖叫、异常微笑或重复性咀嚼动作。这些症状常见于复杂性热性惊厥患儿，可能与颞叶异常放电有关。部分遗传易感儿童可能在发热初期就表现出过度嗜睡或意识朦胧。
若发现上述前兆症状，应立即采取物理降温措施，解开衣物并用温水擦拭大血管走行区域。保持呼吸道通畅，将患儿置于侧卧位。记录发作时间和具体表现，这对后续医疗评估具有重要价值。多数热性惊厥预后良好，但首次发作或持续时间超过5分钟需及时就医。
