胃穿孔可能由长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染、胃溃疡恶化、外伤性损伤、胃部肿瘤等因素引起。
1、药物刺激：
长期服用阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜屏障功能。胃酸持续侵蚀黏膜下层可能导致穿孔，患者常伴随突发上腹剧痛和板状腹体征。
2、细菌感染：
幽门螺杆菌感染引发慢性胃炎，持续破坏胃黏膜防御机制。细菌产生的尿素酶和细胞毒素会加速胃壁组织坏死，可能表现为餐后疼痛加重和呕血症状。
3、溃疡进展：
未经治疗的胃溃疡向深层发展可穿透肌层。胃酸和消化酶直接接触腹腔组织时，典型症状包括刀割样疼痛向肩部放射，伴有冷汗和血压下降。
4、外力损伤：
锐器刺伤或剧烈撞击等物理因素直接造成胃壁全层破裂。这类创伤性穿孔常合并腹腔内出血，需紧急手术修补，可能出现休克和腹膜刺激征。
5、占位病变：
胃癌或淋巴瘤等肿瘤组织侵犯胃壁全层时，病灶中心坏死脱落形成穿孔。这类患者多有消瘦史和持续隐痛，需通过胃大部切除术或姑息性修补术治疗。
预防胃穿孔需避免空腹服用刺激性药物，定期进行幽门螺杆菌检测。日常饮食选择小米粥、山药羹等温和食物，减少辣椒、酒精摄入。出现持续上腹痛时应及时进行胃镜检查，剧烈腹痛需立即禁食并就医。术后恢复期可进行腹式呼吸训练，逐步过渡到低纤维饮食。
