直肠腺癌能否治愈取决于疾病分期、患者身体状况及治疗方案选择。早期发现并规范治疗的患者治愈率较高，中晚期患者通过综合治疗可有效控制病情。
1、早期直肠腺癌：
肿瘤局限于黏膜或黏膜下层时，五年生存率可达90%以上。内镜下黏膜切除术或局部切除术是主要治疗方式，术后无需辅助化疗。需每3-6个月复查肠镜和肿瘤标志物，保持低脂高纤维饮食，避免久坐和便秘。
2、中期直肠腺癌：
肿瘤侵犯肌层或区域淋巴结转移时，需采用新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术。术后根据病理分期辅以化疗，五年生存率约60%-70%。治疗期间需注意预防放射性肠炎，补充蛋白质和维生素，进行盆底肌功能锻炼。
3、晚期直肠腺癌：
出现远处转移时以全身治疗为主，靶向药物联合化疗可延长生存期。肝肺孤立转移灶可考虑射频消融或立体定向放疗。需加强营养支持，每日摄入35kcal/kg热量，适当进行八段锦等温和运动。
确诊后应完善基因检测指导精准治疗，KRAS野生型患者可从西妥昔单抗治疗中获益。日常需记录排便性状和腹痛情况，避免进食辛辣刺激食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，太极拳和游泳有助于改善治疗副作用。心理干预可缓解焦虑抑郁情绪，加入病友互助组织能获得社会支持。
