宫颈上皮内瘤变可通过阴道镜检查随访、局部物理治疗、宫颈锥切术、全子宫切除术及免疫调节治疗等方式干预。治疗方案需根据病变分级、患者年龄及生育需求综合评估。
1、随访观察：
对于CIN1级低级别病变患者，60%可自然消退。建议每6-12个月进行HPV检测联合阴道镜复查，期间需戒烟并增强免疫力。持续感染高危型HPV16/18或病变进展时需升级处理。
2、物理治疗：
适用于CIN1-2级且病灶局限者，常用冷冻疗法-50℃破坏异常细胞或激光汽化术。治疗后2-3个月需复查创面愈合情况，可能出现阴道排液等短期副作用，治愈率约85%。
3、宫颈锥切：
针对CIN2-3级患者，采用LEEP刀高频电波刀或冷刀锥切术完整切除病变组织。术后病理可明确是否浸润癌，但可能增加早产风险，生育前妇女需保留至少10mm宫颈长度。
4、子宫切除：
适用于无生育需求、多次锥切后复发或合并其他妇科疾病的CIN3级患者。经腹腔镜或阴式途径切除子宫可根治病变，需评估卵巢去留问题，术后仍需定期阴道残端细胞学检查。
5、免疫治疗：
干扰素栓剂可用于高危型HPV持续感染者的辅助治疗。新型治疗性疫苗如PD-1抑制剂尚在临床试验阶段，适用于难治性病例，需警惕免疫相关不良反应。
日常需保持外阴清洁干燥，避免频繁阴道冲洗；增加深色蔬菜及柑橘类水果摄入，补充叶酸和维生素C；规律有氧运动如快走、游泳有助于提升免疫功能。治疗后3年内每3-6个月需复查HPV及TCT，性生活应使用避孕套降低交叉感染风险。绝经后妇女出现异常阴道出血需及时就诊排除癌变。
