乙肝宫内传染可通过孕期规范筛查、抗病毒药物干预、新生儿联合免疫接种、分娩方式优化及母乳喂养管理等措施有效预防。
1、孕期筛查：
所有孕妇应在孕早期进行乙肝表面抗原HBsAg筛查，阳性者需进一步检测乙肝病毒DNA载量。高病毒载量孕妇＞2×10^5 IU/ml是宫内感染的高危人群，需密切监测肝功能及病毒复制情况。孕晚期重复检测有助于评估干预效果。
2、药物干预：
妊娠24-28周起对高病毒载量孕妇使用替诺福韦酯或替比夫定进行抗病毒治疗，可降低母体病毒载量90%以上。用药需在感染科与产科医师共同监测下进行，定期评估肾功能及胎儿发育情况，分娩后根据指征决定是否停药。
3、联合免疫：
新生儿出生12小时内需完成乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白的联合接种，注射部位应分侧大腿肌肉。疫苗按0-1-6月程序完成三针接种，免疫成功率可达95%。早产儿或低体重儿需按实际体重调整免疫球蛋白剂量。
4、分娩管理：
自然分娩不会增加感染风险，但产程过长或胎盘早剥等情况可能促进病毒突破胎盘屏障。择期剖宫产适用于病毒载量极高且宫颈条件不佳的孕妇。分娩过程中应避免胎儿头皮电极监测等有创操作。
3、哺乳指导：
经规范免疫的新生儿可接受HBsAg阳性母亲哺乳，乳头皲裂或出血时应暂停喂养。母亲持续服用抗病毒药物期间，需监测婴儿肾功能。人工喂养可选择强化铁配方奶，确保营养摄入均衡。
预防乙肝宫内传播需建立孕前-产前-产后全程管理模式。育龄女性孕前接种乙肝疫苗可从根本上阻断传播链。孕期保持均衡饮食，适当补充维生素D和锌有助于增强胎盘屏障功能。产后定期检测婴儿乙肝表面抗体水平，未产生有效抗体者需补种疫苗。避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，家庭成员应完成疫苗接种。保持规律作息和适度运动，避免过度疲劳影响免疫功能。
