坐骨神经痛的治疗需结合病因和症状严重程度采取综合措施，多数患者通过保守治疗可获得显著缓解。
1、保守治疗：
急性期需卧床休息2-3天，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。物理治疗包括超短波、红外线等可改善局部血液循环，减轻神经根水肿。推拿手法需由专业医师操作，避免暴力扭转。药物治疗常用非甾体抗炎药缓解疼痛，严重者可短期使用糖皮质激素。营养神经药物如甲钴胺可促进神经修复。日常生活中需注意保持正确坐姿，避免久坐久站，提重物时需屈膝下蹲。
2、介入治疗：
对于顽固性疼痛患者，可在影像引导下进行神经根阻滞治疗。射频消融术通过高温阻断痛觉传导，适用于小关节源性疼痛。椎间盘突出明显者可考虑臭氧或胶原酶注射溶解髓核。这些微创治疗创伤小、恢复快，但需严格掌握适应症。治疗期间需配合康复锻炼，逐步恢复腰背肌力量。
3、手术治疗：
当出现进行性肌力下降、马尾综合征或保守治疗无效时，需考虑椎间盘摘除术、椎管扩大成形术等外科干预。术后需佩戴腰围保护，循序渐进进行直腿抬高、五点支撑等康复训练。长期随访数据显示，规范手术治疗的有效率可达85%以上，但术后仍需避免腰部过度负荷。
预防复发需建立科学运动习惯，游泳、瑜伽等低冲击运动可增强核心肌群稳定性。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，控制体重减轻腰椎负担。睡眠时侧卧屈膝可在腰部垫软枕，仰卧时膝下垫薄枕保持腰椎放松。寒冷季节注意腰部保暖，空调环境下避免冷风直吹。定期进行腰椎屈伸活动度检查，发现异常及时就医干预。建立疼痛日记记录发作诱因，有助于调整生活方式规避风险因素。
