肚子痛没来姨妈可能由妊娠、精神压力、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、子宫内膜异位症等因素引起。
1、妊娠：
育龄期女性出现停经伴下腹痛需优先排除妊娠相关情况。受精卵着床可能引起轻微腹痛，而异位妊娠或先兆流产则可能导致剧烈疼痛。建议使用早孕试纸检测，若结果阳性或疼痛持续加重需及时就医，通过血HCG检查和超声检查明确诊断。
2、精神压力：
长期焦虑、紧张等心理因素可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能导致月经延迟。压力激素皮质醇升高会抑制促性腺激素释放，伴随的腹痛多表现为隐痛或痉挛痛。规律作息、冥想放松可改善症状，若闭经超过3个月需排查器质性疾病。
3、多囊卵巢综合征：
该病以高雄激素和排卵障碍为特征，典型表现为月经稀发或闭经。卵巢增大可能引发下腹坠胀感，常伴有多毛、痤疮等症状。诊断需结合超声显示卵巢多囊样改变和性激素六项检查，治疗包括二甲双胍改善胰岛素抵抗、炔雌醇环丙孕酮调节周期。
4、甲状腺功能异常：
甲状腺激素直接影响月经周期，甲亢可能导致月经量少，甲减常引起闭经。甲状腺肿大可压迫产生颈部不适，部分患者会误认为腹痛。通过检测TSH、FT3、FT4可确诊，左甲状腺素钠或甲巯咪唑等药物可调节甲状腺功能。
5、子宫内膜异位症：
异位内膜组织侵袭盆腔器官会引起进行性加重的痛经，同时病灶可能破坏卵巢功能导致月经紊乱。疼痛多位于下腹及腰骶部，性交痛是典型伴随症状。腹腔镜检查是诊断金标准，治疗可选择地诺孕素或GnRH-a类药物抑制内膜生长。
建议记录月经周期及疼痛特点，避免生冷辛辣饮食，适量饮用姜茶可缓解宫寒型腹痛。每周3次有氧运动如快走、游泳有助于改善盆腔血液循环。若停经超过6周或疼痛影响日常生活，需进行妇科超声、性激素及甲状腺功能检查。突发剧烈腹痛伴晕厥需警惕黄体破裂或宫外孕等急症，应立即急诊处理。
