老年人肩膀疼不一定是肩周炎。肩膀疼痛的原因多样，需结合具体症状和体征判断。
1、常见病因分析：
肩膀疼痛可能由肌肉劳损、肌腱炎或颈椎病等引起。肌肉劳损多因过度活动或姿势不当导致，表现为酸胀感；肌腱炎常见于肩袖损伤，疼痛在抬臂时加重；颈椎病引发的牵涉痛可能伴随颈部僵硬。肩周炎冻结肩典型表现为主动与被动活动均受限，夜间痛明显，且病程常超过三个月。
2、肩周炎的典型特征：
肩周炎好发于50岁左右人群，表现为关节囊粘连性炎症。初期以阵发性钝痛为主，后期逐渐出现关节僵硬，梳头、穿衣等动作困难。需通过体格检查发现关节活动度下降，影像学检查排除其他病变后确诊。非肩周炎患者可能仅存在特定方向的活动疼痛，如肩袖损伤者外展60°-120°时疼痛显著。
3、鉴别诊断与处理建议：
钙化性肌腱炎急性发作时疼痛剧烈类似痛风；肩峰下撞击综合征疼痛弧试验阳性；心脏病或胆囊疾病也可能放射至肩部。建议疼痛持续两周以上或影响睡眠时尽早就诊，康复科医生可通过超声或MRI明确病因。居家护理可尝试热敷缓解肌肉痉挛，但避免自行暴力牵拉。
日常需注意避免提重物或长时间保持抱臂姿势，睡眠时勿压患侧。推荐进行钟摆样肩关节摆动训练，每天3组每组15次，配合游泳等低冲击运动改善血液循环。饮食宜增加深海鱼类和坚果摄入，补充欧米伽3脂肪酸抗炎。若确诊肩周炎，需坚持爬墙训练和滑轮牵拉，循序渐进恢复关节活动度，同时监测血糖水平以防糖尿病相关肩周炎加重。
