肝性脑病患者需重点预防血氨升高并维持肝功能稳定。主要注意事项包括饮食管理、药物调整、症状监测及生活方式干预，具体措施需根据病情分期制定。
饮食控制
低蛋白饮食是核心原则，急性期每日蛋白质摄入限制在20克以下，以植物蛋白为主。可选用豆腐、豆浆等优质蛋白来源，避免红肉、海鲜等高氨食物。适当增加膳食纤维摄入，如燕麦、糙米等全谷物，促进肠道蠕动减少氨吸收。
药物管理
需严格遵医嘱调整利尿剂、镇静剂等可能诱发肝性脑病的药物。常用降氨药物包括乳果糖通过酸化肠道减少氨吸收和利福昔明抑制产氨菌群。禁止自行使用含铵药物如氯化铵止咳药。
症状监测
早期识别意识障碍前兆，如计算力下降、昼夜颠倒、扑翼样震颤等神经精神症状。建议家属记录患者定向力、书写能力变化，使用数字连接试验等简易筛查工具。出现性格改变或嗜睡应立即就医。
肠道调理
保持每日1-2次软便，可通过乳果糖调节肠道菌群。适当补充双歧杆菌等益生菌，抑制肠道尿素酶活性。避免便秘导致氨吸收增加，必要时可进行生理盐水灌肠。
生活方式
绝对戒酒，控制每日饮水量在1000-1500毫升以防稀释性低钠血症。睡眠时抬高床头30度减少门脉压力。避免剧烈运动、感染、消化道出血等诱发因素。
病情稳定期可逐步增加蛋白质至每日1-1.5克/公斤体重，优先选择乳清蛋白。Ⅲ期以上肝性脑病患者需住院治疗，必要时考虑人工肝支持或肝移植评估。定期监测血氨、肝功能及凝血功能至关重要。
