习惯性便秘需进行肛门指诊、结肠传输试验、排粪造影、肠镜检查及血液生化检查。这五项检查可明确便秘类型和病因，排除器质性病变。
1、肛门指诊：
通过医生手指触诊评估肛门括约肌功能，检查是否存在痔疮、肛裂或直肠肿瘤。指诊可发现80%的直肠癌，同时判断直肠内粪便性状和残留量。功能性便秘患者常见直肠敏感性降低，而出口梗阻型便秘可能触及直肠前突或痉挛的耻骨直肠肌。
2、结肠传输试验：
口服不透X线标记物后拍摄腹部平片，观察标记物在结肠内的分布和排出情况。标记物72小时后残留超过20%可诊断为慢传输型便秘。该检查能区分结肠动力异常与出口梗阻，对顽固性便秘的手术指征判断具有重要价值。
3、排粪造影：
在X线透视下模拟排便过程，动态观察直肠肛管解剖和功能变化。可明确直肠前突、直肠黏膜脱垂、会阴下降综合征等出口梗阻病因。检查时需向直肠注入钡剂，记录静息相、收缩相和排便相的肛直角变化。
4、肠镜检查：
结肠镜或乙状结肠镜能直观观察结直肠黏膜，排除肿瘤、炎症性肠病等器质性疾病。长期便秘患者需警惕结肠黑变病，肠镜下可见黏膜色素沉着。对于50岁以上或有报警症状者，肠镜检查必不可少。
5、血液生化检查：
检测甲状腺功能、血糖、血钙等指标，排除甲减、糖尿病等代谢性疾病导致的继发性便秘。低钾血症可导致肠麻痹，而高钙血症可能引起肠道平滑肌收缩障碍。必要时需进行激素水平检测。
建议便秘患者每日饮水1500-2000毫升，增加燕麦、火龙果等膳食纤维摄入，建立定时排便反射。适度进行快走、腹式呼吸等运动促进肠蠕动，避免长期依赖刺激性泻药。若调整生活方式无效或出现便血、体重下降等症状，需及时完善上述检查明确病因。顽固性便秘可能需生物反馈治疗或手术治疗，但需严格评估适应症。
