老年人子宫脱垂主要由盆底肌松弛、长期腹压增高、分娩损伤、雌激素水平下降及先天发育异常等因素引起。
1、盆底肌松弛：
随着年龄增长，盆底肌肉和韧带逐渐失去弹性与支撑力。长期缺乏针对性锻炼如凯格尔运动、慢性咳嗽或肥胖等因素会加速这一过程，导致子宫从正常位置沿阴道下移。轻度脱垂可通过盆底康复训练改善，中重度需结合子宫托或手术修复。
2、长期腹压增高：
慢性便秘、重体力劳动或长期站立等行为会使腹腔压力持续作用于盆底组织。这种机械性压迫可造成盆底结构代偿性扩张，最终导致子宫脱垂。调整排便习惯、避免提重物及使用腹带能有效减轻症状。
3、分娩损伤：
多产、急产或胎儿过大可能造成产道撕裂、盆底神经损伤。老年女性因组织修复能力下降，年轻时遗留的损伤会逐渐显现。这类患者常合并膀胱膨出或直肠膨出，需通过盆底重建手术综合治疗。
4、雌激素缺乏：
绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平降低会导致阴道黏膜萎缩、盆底结缔组织变薄。局部应用雌激素软膏可改善阴道弹性，配合激光治疗能增强盆底支撑力，但需排除激素使用禁忌证。
5、先天因素：
部分患者存在先天性结缔组织发育不良如马凡综合征，表现为全身韧带松弛。这类人群可能在年轻时即出现子宫脱垂，老年期症状加重。需通过遗传咨询评估后制定个体化治疗方案。
建议老年女性每日进行30分钟低强度有氧运动如散步、太极拳增强核心肌群力量；饮食中增加优质蛋白鱼肉、豆制品和维生素C柑橘、猕猴桃促进胶原蛋白合成；避免长时间蹲位或憋气动作；使用子宫托者需定期消毒并配合阴道保湿剂。若出现排尿困难、下坠感持续加重，应及时就诊妇科评估是否需要手术干预。
