肝动脉造影通常在疑似肝脏血管病变、肿瘤定位或介入治疗前实施，主要适用于肝癌诊断、肝血管畸形评估、门静脉高压分流术前规划、肝移植术后血管评估以及不明原因消化道出血排查五种情况。
1、肝癌诊断：
原发性肝癌或转移性肝癌需明确肿瘤血供特点时，肝动脉造影具有不可替代的价值。通过对比剂显影可清晰显示肿瘤异常血管网肿瘤染色征，同时能评估病灶范围及与周围血管的关系。对于甲胎蛋白升高但影像学不典型的患者，造影可发现直径小于2厘米的微小肝癌病灶。
2、血管畸形评估：
肝动脉瘤、动静脉瘘等血管畸形必须通过造影确诊。当出现突发右上腹剧痛伴休克时，需紧急排除动脉瘤破裂。造影能精确定位畸形部位，显示供血动脉与引流静脉的解剖关系，为后续栓塞治疗提供导航依据。
3、门静脉高压术前：
拟行经颈静脉肝内门体分流术TIPS或外科分流术前，需通过肝静脉楔入造影评估门静脉通畅度。造影可测量门静脉压力梯度，明确静脉曲张范围，避免术中误穿肝动脉导致严重出血并发症。
4、肝移植评估：
移植术后出现肝功能异常时，造影是诊断肝动脉血栓形成的金标准。术后7天内发生的血栓需紧急取栓，否则可能导致移植肝坏死。造影还能发现吻合口狭窄、假性动脉瘤等血管并发症。
3、消化道出血：
反复上消化道出血但胃镜未见明确出血灶时，需考虑胆道出血或异位静脉曲张可能。肝动脉造影可检出每分钟0.5ml以上的活动性出血，对肝动脉-胆管瘘、胰十二指肠动脉瘤破裂等罕见病因具有确诊价值。
进行肝动脉造影前需完善凝血功能及肾功能检查，碘过敏患者需提前进行脱敏处理。术后穿刺部位需加压包扎24小时，监测足背动脉搏动。建议检查后24小时内避免剧烈运动，多饮水促进对比剂排泄，出现发热或腹痛加剧需立即返院。对于肝硬化患者，术前应评估肝功能分级，必要时预防性使用抗生素。
