眼前出现光斑可能由玻璃体混浊、视网膜脱离、偏头痛先兆、眼部外伤、高血压视网膜病变等原因引起，可通过眼底检查、视野测试、血压监测等方式明确诊断。
1、玻璃体混浊：
玻璃体混浊是常见原因，多见于中老年人。玻璃体凝胶随年龄增长发生液化，内部胶原纤维聚集形成漂浮物，在视网膜上投射阴影表现为光斑。症状多为短暂性、无痛性闪光感，尤其在眼球转动时明显。轻度混浊无需特殊治疗，严重者可考虑玻璃体切割手术。
2、视网膜脱离：
视网膜脱离属于急症，光斑常伴随视野缺损或 curtain遮挡感。视网膜神经上皮层与色素上皮层分离时，牵拉刺激产生闪光幻觉。高度近视、眼外伤、糖尿病视网膜病变患者风险较高。需紧急进行视网膜复位手术，延迟治疗可能导致永久性视力丧失。
3、偏头痛先兆：
约25%偏头痛患者发作前出现视觉先兆，表现为锯齿状闪光、闪烁光点或城堡样光斑，持续20-30分钟后消退。与大脑皮层扩散性抑制有关，通常不伴随器质性眼病。急性期可用曲普坦类药物缓解，预防发作可选用普萘洛尔或托吡酯。
4、眼部外伤：
眼球挫伤或穿透伤可能造成玻璃体出血、视网膜震荡，刺激视细胞异常放电产生光斑。外伤后光斑多持续存在，常伴随眼红、疼痛、视力下降。需通过眼部B超排除视网膜裂孔，严重出血需行玻璃体切除术清除积血。
5、高血压视网膜病变：
长期未控制的高血压可导致视网膜动脉痉挛，血管渗漏刺激神经纤维层产生闪光感。特征性表现为动脉变细、动静脉交叉压迹，严重时出现火焰状出血。需严格控制血压在140/90mmHg以下，合并视乳头水肿需紧急降压治疗。
建议出现光斑症状时记录发作频率和持续时间，避免剧烈运动或重体力劳动。日常注意控制血糖血压，增加深绿色蔬菜摄入补充叶黄素。使用电子设备时遵循20-20-20原则每20分钟远眺20英尺外20秒，每年进行散瞳眼底检查。若光斑持续超过1小时或伴随头痛、恶心、视力骤降，需立即就诊眼科急诊。
