精索鞘膜积液可能由先天性鞘状突未闭、外伤或感染、腹内压增高、淋巴回流障碍、肿瘤压迫等原因引起，可通过保守观察、穿刺抽液、注射硬化剂、鞘膜翻转术、鞘膜切除术等方式治疗。
1、先天因素：
胚胎期鞘状突未完全闭合是儿童发病的主要原因，腹膜腔液体经未闭管道流入精索鞘膜腔形成积液。婴幼儿患者若无症状可暂观察，多数在2岁前自行吸收；持续存在或体积增大需考虑鞘状突高位结扎术。
2、创伤刺激：
阴囊区域踢伤、挤压等外力作用可能导致鞘膜层毛细血管破裂，血浆渗出积聚形成继发性积液。急性期需冷敷制动，慢性反复发作需排除合并感染，必要时行鞘膜开窗术缓解症状。
3、炎症感染：
附睾炎、丝虫病等炎症反应可破坏鞘膜淋巴回流系统，引发渗出性积液。伴随阴囊红肿热痛时需抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松、甲硝唑，感染控制后积液多逐渐消退。
4、压力异常：
长期便秘、慢性咳嗽等腹压增高因素可能阻碍静脉回流，促使液体渗入鞘膜腔。调整排便习惯、治疗呼吸系统疾病后，轻度积液可自行改善，顽固性病例需穿刺引流联合加压包扎。
5、占位压迫：
腹膜后肿瘤或淋巴结肿大可能压迫精索静脉和淋巴管，表现为无痛性进行性鞘膜积液。需通过超声或CT明确原发病灶，针对肿瘤行根治性切除或放疗，积液严重时同期实施鞘膜切除术。
日常避免剧烈运动和外伤，控制柑橘类水果摄入以减少淋巴液生成，慢性患者可穿戴阴囊托带减轻坠胀感。出现阴囊不对称肿大持续超过3个月、伴随排尿困难或体重下降时，需泌尿外科就诊排除睾丸肿瘤等器质性疾病。
