老年人出现幻觉可能由感觉功能减退、睡眠障碍、药物副作用、阿尔茨海默病、路易体痴呆等原因引起，可通过感官刺激训练、睡眠管理、药物调整、胆碱酯酶抑制剂治疗、多巴胺受体调节等方式干预。
1、感官退化：
老年人视觉、听觉等感觉功能减退可能导致大脑错误解读外界信息。视网膜病变或听力下降时，大脑会尝试填补缺失的感官信号，易将模糊影像误判为具体形象。建议定期进行视力听力检查，佩戴合适的助听器或眼镜，通过触摸不同纹理物品、闻嗅精油等多感官刺激训练改善认知功能。
2、睡眠紊乱：
快速眼动睡眠期行为障碍常导致觉醒状态下重现梦境内容。昼夜节律失调或睡眠呼吸暂停引发的缺氧，可能诱发睡前幻觉现象。保持规律作息，睡前避免咖啡因摄入，采用认知行为疗法改善失眠。严重病例需通过持续气道正压通气治疗呼吸暂停。
3、药物影响：
抗胆碱能药物如苯海索、三环类抗抑郁药阿米替林可能干扰神经递质平衡。帕金森病治疗药物左旋多巴过量时易诱发视幻觉。需定期评估用药方案，逐步替换为多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂，或联合使用喹硫平等非典型抗精神病药物控制症状。
4、阿尔茨海默病：
该病晚期颞顶叶神经元损伤可能导致人物误认幻觉，常伴随记忆力显著下降和定向障碍。胆碱酯酶抑制剂如卡巴拉汀可延缓认知退化，美金刚能调节谷氨酸活性。非药物干预包括回忆疗法和定向训练，需注意移除环境中易被误判的装饰图案。
5、路易体痴呆：
突触核蛋白异常沉积引发生动的视幻觉，多伴有帕金森样运动症状和认知波动。需谨慎使用抗精神病药物，优先选择匹莫范色林等5-HT2A受体拮抗剂。护理时应避免争辩幻觉内容，通过引导关注真实物品转移注意力，保持环境光线充足减少阴影干扰。
日常需保证维生素B12和欧米伽3脂肪酸摄入，适量进行太极拳等柔和中轴运动。卧室采用柔和的间接照明，避免强光直射或完全黑暗环境。建立规律的日常活动流程，使用大字体日历和数字时钟辅助时空定向。当幻觉伴随攻击行为或严重影响进食睡眠时，需及时到神经内科或精神科就诊评估。
